Анизокория (разный диаметр зрачков)

Анизокория (разный диаметр зрачков)

Анизокория – асимметрия между диаметром зрачков двух глаз, превышающая 1мм, в патогенезе которой лежит нарушение равновесия в иннервации радиальной и круговой мышц глаза. Первая отвечает за расширение зрачка, вторая – за его сужение. В норме их деятельность в обоих глазах сбалансирована, благодаря управлению вегетативной нервной системы, а именно, симпатическим и парасимпатическим отделами.

За информацией обaглaзa.pу, рефлекторная иннервация обеспечивает изменения диаметра зрачка под действием разных факторов: перемены освещения (расширение при недостаточном свете), эмоционального состояния (сужение при гневе, расширение при страхе), ощущения боли, действия лекарственных препаратов. При этом, иннервация зрачков – содружественная, то есть все импульсы, как с центра, так и с периферии, с рефлекторной дуги одного глаза передаются на другой глаз. В норме, направив источник света на один глаз, мы наблюдаем одновременное и одинаковое сужение обоих зрачков.

Проявления анизокории

Сайт obaglaza.ru выделяет два основных проявления анизокории – миоз и мидриаз. Сужение и расширение зрачка, соответственно. Намного реже встречаются деформации контура, как еще один вид данного симптомокомплекса.

Миоз развивается из-за снижения активности симпатической иннервации или раздражения парасимпатических ядер и нервов. Синдром Клода-Бернара-Горнера – наиболее частый вариант такой патологии. При нем миозу сопутствуют опущение верхнего века и западение глазного яблока.

Патологический мидриаз вызван поражением парасимпатических волокон в составе глазодвигательного нерва (сопровождается косоглазием) или же раздражением симпатического отдела регуляции глаза.

В 99% случаев речь идет об односторонней анизокории, когда один зрачок имеет фиксированный диаметр, вне зависимости от раздражителей, другой же реагирует нормально. Один процент приходится на двустороннюю анизокорию, проявляющуюся в неслаженной и неадекватной реакции на изменения освещения.

Причины анизокории

В классификации этиологических факторов выделяют следующие виды анизокории:

• Приобретенная и врожденная;
• Глазная и неглазная.

Причиной глазной анизокории является патология собственно органа зрения, неглазная вызвана поражением других органов или систем.

Врожденная асимметрия диаметра зрачков, за данными источника обaглaза.pу, формируется во время внутриутробного развития, в ее основе лежат:

• дефекты глазного аппарата (аномалии мышц радужки);
• недоразвитая система нервной регуляции очных движений (дополнительным симптомом — косоглазие).

Причины, вызывающие приобретенную анизокорию, подразделяются на несколько групп:

1. Травматические поражения глаза: контузия, повреждение радужки или связок.
2. Черепно-мозговые травмы: повреждение проводникового аппарата – зрительного нерва, тракта, ядер (анизокория с косоглазием) или коркового отдела зрительного анализатора (мидриаз на стороне травмы).
3. Офтальмологические патологии: ириты, иридоциклиты, глаукома, объемные процессы (опухоли).
4. Разнообразные заболевания головного мозга: опухолевые процессы или абсцессы задней черепной ямки, нарушения мозгового кровообращения (инсульты ишемические и геморрагические), аневризмы, сирингомиелия с сирингобульбией, клещевой энцефалит, менингоэнцефалит.
5. Патологические процессы в шейном отделе позвоночника, вызывающие сдавление плечевого сплетения: остеохондроз, синдром шейного ребра, дистальный брахиоплексит.
6. Местное применение веществ, влияющих на нервно-мышечную регуляцию зрачка: белладонна, атропин, тропикамид.
7. Отдаленное рефлекторное влияние на вегетативную регуляцию диаметра зрачка: болезни щитовидной железы, позвоночника, опухоли внутренних органов, туберкулез.

Где лечить анизокорию

Согласно оbаglaza.ru, место проведения терапевтических мероприятий по поводу анизокории прямо зависит от причины, вызвавшей ее. Черепно-мозговые травмы требуют нейрохирургического вмешательства, находясь в специализированном отделении, а воспалительные заболевания (энцефалит, менингит) лечат в инфекционном или неврологическом стационарах и т.д.

Лечение асимметрии зрачков вследствие офтальмологической патологии должно проводиться в условиях глазной клиники с современной диагностической аппаратурой и квалифицированным персоналом. Важное условие положительного исхода – своевременность обращения за помощью.